哪些因素会增加吸烟的致癌作用?

接触职业致癌因子，目前已明确的可以导致肺癌的职业因素有石棉、砷、镍、铬、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气。

空气污染，污染的空气中含有3,4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质，空气污染严重的大城市居民每日吸入空气含有的苯并芘量可超过20支香烟的含量，并可增加香烟的致癌作用。

电离辐射，大剂量的电离辐射可致癌，人群中电离辐射的来源49.6%来自自然界，44.6%位医疗照射，来自X线诊断的电离辐射可占36.7%，举个例子，如果一个人总是去医院接受高剂量的CT检查，那么就算没有癌症，时间长了也会诱发癌症。

虽然都是肺癌，但可以明确告诉你，不一样。肺癌按照病理类型可以分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌，吸烟者更容易罹患鳞癌和小细胞癌，不抽烟者则容易罹患腺癌。

肺癌是基因突变的结果，每个癌细胞都可能存在多个基因突变，有研究发现吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的至少十倍，而且基因突变的种类也不同，研究发现，与肺癌有关的基因突变有三个，KRAS、EGFR和ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者则是EGFR和ALK，目前的靶向药物主要是针对EGFR和ALK，而KRAS突变到目前没有**药，这就是为什么吸烟者口服靶向药物**欠佳的重要原因。