郑州调整新农合二次报销政策

从前自付超2万，新农合给你报一半，现在自付超一万五，新农合*低能报销六成。昨日，郑州市下发通知，调整农村居民大病保险政策，不仅降低了报销门槛，还重新分阶段规定了新农合二次报销的比例，原则上自掏腰包越多，能报的比例就越大，*高报销额年封顶值高达30万。

【新调整】

1筹资标准：人均筹资由15元提高到30元

今年开始，农村居民大病保险将实行市级统筹，不需要参合农民另外缴费，人均筹资标准从2013年7月份实施的15元提高一倍。

30元*分别从市、县(市、区)财政、新农合基金的腰包里各掏10元，相关资金上解工作会在今年9月底前到位。 2补偿水平：起付线降低至1.5万元

除了总资金池提高一倍，还在起付线、补偿比例、封顶线等方面全方位减负。根据通知，起付线从此前的2万元降低到1.5万元，即新农合一次报销后，还要自掏超过1.5万元，就可以寻求二次报销的援手了。

记者了解到，1.5万元还不是终点，以后随统计数据和实际情况，原则上将每年确定一次起付线。补偿比例也更加人性化，花多报多。保险年度内参保农村居民住院累计发生的合规医疗费用,扣除新农合累计补偿及其他第三方支付金额后，个人自付超过1.5万元的部分，按医疗费用高低分段补偿。按参保年度计算,年封顶线为30万元。

1.5万元至5万元的部分补偿比例为60%，5万元至7万元的部分补偿比例为65%，7万元至10万元的部分补偿比例为75%，10万元以上的部分补偿比例为80%。

3补偿程序：两次报销可以同步搞定

新农合报一次、大病保险补一次，难道两次报销要跑两次腿?其实，同步就可以搞定。在市内或市、县(市、区)即时结报医疗机构住院就医，单次或者多次累计合规自付费用超过农村居民大病保险起付线的，在**医疗机构与新农合基本医疗一起同步实行即时结报。

在市外就医或市内非即时结报参保患者咋办?具体可以凭有效身份证明、转诊证明复印件、新农合住院补偿费用结算票据或住院发票、银行账号复印件到参合地商业保险机构指定的服务网点办理农村居民大病保险补偿手续，商业保险机构服务网点为参合患者进行补偿费用结算。

【疑难问答】

1错过二次报销咋办?住院次年六月底前均可追溯

记者了解到，虽然文件从即日起实施，但是自2005年1月1日以来的参保者在规定范围内，都能享受新水准。

如果出现参保患者住院就医，合规自付医疗费用累计超过农村居民大病保险补偿起付线而当年未能及时进行补偿费用结算的，也可在住院次年的6月底前到参保地或市内居住地商业保险机构服务网点办理补偿手续。 2非正常转诊能参加吗?可以，规定标准降低20%

非经正常转诊至统筹地区外就医，发生的超过大病保险赔付额度的合规住院费用，降低20%比例给予补偿。