阴阳处方骗898万是怎么回事?阴阳处方是什么

湖南省长沙市雨花区检察院以**诈骗罪批准逮捕了犯罪嫌疑人林华耀和林华雄。据悉是因为用阴阳处方骗898万!那么阴阳处方是什么?阴阳处方骗898万是怎么回事?

阴阳处方骗898万是怎么回事

通过虚开药品、制作假病历等方法增加病人消费金额,然后到医保中心报取医疗保险基金,用这些所谓的“潜规则”骗取国家医保基金898万余元。近日,湖南省长沙市雨花区检察院以**诈骗罪批准逮捕了犯罪嫌疑人林华耀和林华雄。据悉,该案是湖南省*例诈骗国家医疗保险基金案

2011年3月,林华耀等5人共同出资在雨花区成立了长沙普济医院,主要*疗肾病、尿毒症等一些慢性病。当年10月,该医院与长沙市医疗保险服务中心签订长沙城区基本医疗保险**医院医疗服务协议,成为长沙城区基本医疗保险和全省异地转诊参保患者的**民营医院。

2013年5月,林华耀开始担任该医院总经理,主持医院的全面工作。2014年初,林华雄担任该医院后勤部长,主要负责药品采购及医院方易系统和魅力潇湘系统的维护。

2013年5月,林华耀为获取非法利益,组织召开医院中层干部会议,要求临床医生针对具体病人制作两套处方,一套处方用于报销医保,一套处方用于实际*疗。临床医生先制作一份符合报销的医保处方,录入对接医保局的方易系统,这个处方不执行。然后医生再开一份执行处方,这套处方录入到医院内部记录药品真实出入库情况的魅力潇湘系统。医保报销的处方用药量远远大于实际*疗处方用药。

2016年,***对湖南省医疗保险基金进行审计。在应对审计时,为逃避法律制裁,林华耀指使林华雄销毁证据。林华雄一开始是自己手动删除魅力潇湘系统数据,后来又请专业技术人员删除了该系统的全部数据,同时,伪造了药品采购单据。

后来,审计部门通过技术手段**了被删除的数据。经审计发现,该医院**通过虚开药品骗取医疗保险基金898万余元。

今年8月,公安机关接到案件线索后,立即成立专案组,先后将林华耀、林华雄抓获到案。11月17日,将该案提请雨花区检察院审查逮捕。

据办案检察官介绍,当前,部分民营医院在利益驱使下,不惜触犯法律法规,通过弄虚作假等手段骗取医疗保险基金,严重侵犯了其他医疗保险参保人的权益。必须依法予以打击,并加强监管,以维护正常的医疗秩序和参保人的权益。

医保基金是老百姓的“救命*”，近年来，一些机构和个人，却通过挂床骗保、冒名报销、伪造病历、医保卡变消费卡等不法手段，大肆套取医保资金。

目前，我国已正式将社保欺诈行为入刑。根据2014年4月24日全国人大常委会*新通过的刑法解释，骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。

根据该条规定，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金;数额*大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别*大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

根据《社保法》规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。